“De acuerdo con el análisis sobre la carga de la epilepsia a nivel mundial del Global Burden of Disease Study (GBD) publicado en 2019, basado en publicaciones de 195 países entre 1990 y 2016, se estimó la cifra de 45.9 millones de individuos con epilepsia activa (EA) en el mundo en 2016, con una prevalencia estandarizada por edad (PEE) de 6.21 por 1,000 habitantes; observándose mayor PEE en las regiones de África, Asia Central, AL andina y Centroamérica (incluyendo México).
Antecedentes
Durante siglos se creyó que los demonios o espíritus poseían a los enfermos de epilepsia, y que esta posesión se manifestaba a través de unos ataques impresionantes que causaban miedo.Incluso llegando a realizar trepanaciones.
La epilepsia representa uno de los trastornos neurológicos más frecuentes en población pediátrica y adulta; a pesar de que afecta a ambos sexos, estudios epidemiológicos practicados en nuestro país confirman mayor prevalencia en hombres, especialmente cuando las crisis inician antes de los 18 años.
Definición.
Es una enfermedad crónica del sistema nervioso central que afecta individuos de todas las edades y son producidas por actividad neuronal cerebral anormal. Son descargas que tienen manifestaciones clínicas variadas que se asocian a trastornos electroencefalográficos.
Etimológicamente Epilepsia significa tomar a una persona de sobresalto o de repente
La mayoría de los pacientes pueden alcanzar un buen control de crisis cuando el diagnóstico es oportuno y preciso, y el tratamiento es correctamente seleccionado y dosificado para el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico; sin embargo, de los cuatro millones de pacientes con epilepsia en América latina , se estima que por lo menos tres millones no reciben el tratamiento adecuado; este fenómeno denominado la brecha terapéutica en epilepsia es mayor en los pacientes con epilepsia que en países con mayor acceso a recursos diagnósticos y terapéuticos.
La intención de las organizaciones que año tras año se suman a esta iniciativa, es la de propiciar una mejor calidad de vida a las personas que padecen epilepsia, por medio de mejores políticas públicas, mejores servicios de salud y sobre todo, una mejor inversión en materia de investigación para lograr desarrollar nuevos tratamientos que sean mucho más efectivos y menos invasivos, como lo son los fármacos que actualmente representan el tratamiento fundamental en el 70% de los casos y que a la larga generan dependencia y nunca frenan de un todo el problema.
Para hablar de epilepsia hay que haber padecido, al menos, dos crisis.
Las crisis epilépticas por sí mismas no son una epilepsia, sino que son un síntoma o trastorno motivado por múltiples causas que producen irritación y funcionamiento anormal transitorio de las neuronas.
Según la más reciente definición de la Liga Contra la Epilepsia, la epilepsia es un trastorno del cerebro caracterizado por una predisposición duradera a generar crisis epilépticas y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición.
Se amplía así el concepto de epilepsia, que incluye no solo la presencia de crisis epilépticas, sino también sus repercusiones físicas, psicológicas y sociales. Se considera que una persona tiene epilepsia, cuando queda demostrada su predisposición a sufrir crisis epilépticas espontaneas y continuas.
Datos importantes sobre la epilepsia
- La epilepsia como tal, es un trastorno crónico del cerebro que propicia una respuesta convulsiva en el individuo, sin importar edad o sexo del paciente.
- Aproximadamente 46 millones de personas en todo el mundo sufren de epilepsia, lo que la ha convertido en la enfermedad neurológica más común.
- El 80% de las personas que presentan este trastorno suelen vivir en países de ingresos bajos o medios.
- No todos los epilépticos logran responder al tratamiento basado en fármacos, es más, un 30% jamás lo hace.
- El 75% de los pacientes que viven en países de ingresos bajos o medios, no reciben el tratamiento adecuado para su padecimiento.
- La falta de conocimiento con respecto a este padecimiento ha generado discriminación y estigmatización, para aquellos que lo sufren y sus familias. Una creencia que proviene de la edad media, donde se creía que los epilépticos eran personas que habían sido poseídas por el demonio.
- En este apartado dejamos constancia de fármacos que se emplean contra la epilepsia dice “No existen enfermedades, sino enfermos “. Quiere esto decir que el resultado de un mismo fármaco es dos pacientes, puede ser totalmente distinto, hasta tal punto que a uno puede beneficiarle y a otro incluso le puede perjudicar. La clínica que observemos nosotros en el paciente, es importantísima para saber el efecto que le produce: beneficio, sin cambio aparente o perjuicio.
- Cuando un fármaco se toma por vía oral, pasa a sangre haciendo su efecto entre los 60 o 90 minutos después de su ingesta.
¿Qué hacer en una Crisis Convulsiva?
- Cuidar que al caer no se golpe la cabeza.
- Evitar que se lastime.
- No sujetar.
- No poner nada en la boca.
- No dar respiración.
- Ponerlo de lado.
- No dar alimentos hasta que la persona este esta alerta.
Algunos Tipos de Crisis Epilépticas:
- Ausencias.
- Mioclonías.
- Tónicas.
- Clónicas.
- Tónico- clónicas.
- Focales simples.
- Crisis parciales complejas.
Diagnostico:
Seguir las guías de práctica clínica GPC IMSS 244-09
Algoritmos de diagnóstico y tratamiento y seguimiento.
- La epilepsia es una enfermedad devastadora en el sujeto, la familia y la sociedad.
- Se trata de llevar a cabo Orientación a la familiar, psicológica y laboral al paciente para tratar de llegar a una buena calidad de vida.
- Llevar a cabo medidas de seguridad dentro y fuera de casa
- Actividades recreativas evitar ejercicio extenuante
Y en general evitar factores como:
- Evitar desvelos.
- Evitar ayunos.
- No suspender medicamento.
- Tratar fiebre o gastroenteritis.
- Luces estroboscópicas o videojuegos.
- Tiempos prolongados trabajando con dispositivos electrónicos. Como computadoras, videojuegos o celulares. Continuamente y sin tomar algunos minutos para descansar el cerebro.
Dr. Leopoldo Herrera Gómez
Neurocirujano
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